ジョブジョブとかちシニア登録用情報シートです。
必要事項を入力いただき、「入力内容確認」ボタンを押してください。
当協議会へ送信されます。（いただきました情報は厳格に管理致します）
登録時にこちらの情報シートを元に面談等をさせていただきます。

※は必須項目です。

登録者情報
登録者名※ 【姓名の間を1文字空けて下さい】
フリガナ※ 【姓名の間を1文字空けて下さい】
ハローワーク求職者番号
電話番号※ 【半角入力】
郵便番号※
住所※
メールアドレス※ 【半角入力】
生年月日※ 年 月 日
年齢※ 歳
性別
配偶者※ 有無
配偶者以外の扶養※ 人
最終学歴※ 学校名
学部・学科
卒業・修了・中退の年月
年 月
免許・資格
（取得年月日は記入不要）		 ①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
⑮
希望内容
希望職種
（3つまで選択）		 ①
②
③
希望勤務地※
（複数選択可）		 帯広音更士幌上士幌鹿追新得清水芽室中札内更別大樹広尾幕別池田豊頃本別足寄陸別浦幌管内全市町村問わない
希望収入※
（手取り金額）		 月額 万円～ 万円
収入限度額※ 扶養の範囲内年金の範囲内特になし
労働時間帯※ 早朝深夜午前のみ午後のみ午前午後どちらかその他
労働時間※ 1日 ～ 時間
労働日数※ 週 ～ 日
就業形態※ フルタイムパート（20時間以上）パート（20時間未満）ボランティア地域活動季節雇用
休日希望※ 土日祝日休み週休２日週休１日企業の条件
夜勤について※ 可能不可能条件次第では可能
車通勤※ 可能不可能
その他要望
今まで就労してきた主な業種職務内容について
①業種※
職種※
役職
職務内容※
②業種
職種
役職
職務内容
専門知識・技術能力
アピールポイント
登録会申し込み
登録会希望日※ 第1希望 月 日
第2希望 月 日
登録会希望会場※ 協議会ハローワークしごとプラザ帯広帯広市シルバーいきいきプラザ

  • 協議会：
    帯広市西22条北2丁目23-9
    十勝産業振興センター内
  • ハローワークしごとプラザ帯広：
    帯広市西2条南12丁目
    帯広駅エスタ東館2階
    ハローワークしごとプラザ内
  • 帯広市シルバーいきいきプラザ：
    帯広市西13条南2丁目1
    帯広市シルバー人材センター
お申し込みのきっかけ※ HPを見たチラシを見たハローワークの紹介シルバー人材センター広告その他

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